城乡居民医疗保险和职工医疗保险有很大的不同,但是两者保险各有利与弊,咱们老百姓只能选择一种缴纳;接下来我们详细说一些二者有哪些不同的地方;
城镇居民医疗保险和职工医疗保险二者缴纳方式和缴纳人群不一样;
城镇居民是没有正式工作的人群,老人,孩子等,主要是个人缴费,地方补助,国家补助构成;一般有两个档位,一档是180元/年,二档240元/年;档位越高报销比例和范围有所不同,主要体现在住院时候二档可以报销上限多4万左右;
职工医疗保险是有正事工作的人群,主要有企业缴纳工资7.5%,个人承担工资的2%;每个月能有资金打入自己医保卡可以看病买药使用;缴费方式是按月缴费,分统筹账户和个人账户,还有职工医疗保险报销比例和范围更多一些,文章后面我们具体举例说明;
城镇居民医疗保险和职工医疗保险二者主要区别报销比例和保险范围;
城镇居民门诊报销比例和范围
门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付40%,50元以上的费用由个人自理。
城镇职工医疗报销比例和范围
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
城镇职工和城镇居民在住院上有哪些区别那?
城镇居民住院报销比例和范围
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
城镇职工住院医疗保险报销比例和范围
在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。
最后总结通过上面的对比我们很容易发现二者之间还是有很大的不同,主要体现在就是报销比例和范围;城镇居民医保相对少一些,因为国家鼓励年轻人缴纳职工社保。才会有激励作用;
在这里一晨妈妈给大家总解一下看病用医疗保险的时候报销的更多;
能在门诊看的病就在门诊看,住院不能治疗的需要转院到其他大医院,如果病情控制后转院到当地医院康复;尽量跟大夫说开医保报销范围内的药;这样才可以更多比例的报销;
今天就分享这些吧,如果有社保问题可以下面评论或是关注我,很高兴为大家服务;
哈尔滨城乡医保是指哈尔滨市城乡居民基本医疗保险。它将原来新农合医保(在村委会参保的)和城镇居民医保(在社区、学校参保的)整合后,统称为城乡居民医保。城乡居民医保覆盖了除城镇职工医保之外的哈尔滨市所有城乡居民,具体包括成人居民、大学生、学生儿童、婴幼儿以及符合国家和省规定的其他人员。
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