县市医保在保障范围上没有什么区别，同属于国家医疗保障系列，但二者在定点医院和报销比例上会略有不同，市医保在市定点医院属于一类报销，而县医保在县定点医院属于一类报销，到市医院就属于二类报销了，其次根据各地方政策不同，一般市医保报销比例高于县医保！
答案是:报销的医药费比例不同。
如果你是县级一下的医保，那么你在在县级医院看病所报销的医药费要多些，那么如果你去了市级医院，那么医药费报销的要少些，如果你是市级医保，那么看病所报销的医药费也要高些，只有在你所在地的定点医院看病，报销的是最高的。
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